当出现对称性的肢体无力，难以完成梳头、上楼等日常动作，同时或伴随出现特殊皮疹时，这绝非简单的“疲劳”或“皮肤病”。广州华康中医医院杜鹏主任提醒，这很可能是多发性肌炎 或皮肌炎 的警示信号——这是一组以肌肉炎症和皮肤损害为特征的自身免疫性疾病，其背后可能隐藏着更深的内脏危机。
一、核心信号：肌肉无力与特征性皮疹
杜鹏主任指出，识别这两种疾病，关键在于抓住其核心表现：
多发性肌炎： 核心是肌肉的炎症性病变。患者通常会出现： 对称性近端肌无力： 乏力感主要出现在双侧大腿、臀部、肩膀和上臂。具体表现为：下蹲后站起困难、上下楼梯费力、举手梳头或穿衣吃力。可能伴有肌肉疼痛或压痛。 皮肌炎： 在多发性肌炎所有症状的基础上，出现典型的皮肤表现。这些皮疹是诊断的关键线索： 向阳疹： 像紫红色水肿性斑疹，分布于双侧眼睑。戈谢隆征： 指关节、肘关节、膝关节伸侧出现的紫红色斑丘疹，可伴有鳞屑。“技工手”： 双手掌侧皮肤出现角化、脱屑、粗糙，类似体力劳动者的手。甲周病变： 指甲周围出现毛细血管扩张和红斑。 展开剩余71% 对称性近端肌无力： 乏力感主要出现在双侧大腿、臀部、肩膀和上臂。具体表现为：下蹲后站起困难、上下楼梯费力、举手梳头或穿衣吃力。 可能伴有肌肉疼痛或压痛。 向阳疹： 像紫红色水肿性斑疹，分布于双侧眼睑。 戈谢隆征： 指关节、肘关节、膝关节伸侧出现的紫红色斑丘疹，可伴有鳞屑。 “技工手”： 双手掌侧皮肤出现角化、脱屑、粗糙，类似体力劳动者的手。 甲周病变： 指甲周围出现毛细血管扩张和红斑。二、本质探因：免疫系统的“误伤”
杜鹏主任解释道，这两种疾病的本质都是免疫系统功能紊乱，产生了攻击自身肌肉组织和皮肤血管的异常抗体和免疫细胞，从而导致慢性的炎症和损伤。
“这并非肌肉本身的劳损或退化，而是一场来自内部的‘战争’。”杜鹏主任强调，“因此，治疗的核心必须着眼于调节异常的免疫反应，而非单纯补充营养或休息。”
三、隐匿的危机：不仅是肌肉和皮肤的事
杜鹏主任郑重提醒，多发性肌炎和皮肌炎的危害远不止于肌无力和皮疹。作为一种系统性疾病，它可能侵袭多个重要脏器：
间质性肺病： 这是最常见且最严重的并发症之一，可导致肺纤维化，出现干咳、活动后气短，严重威胁生命。 恶性肿瘤风险增高： 特别是皮肌炎，是风湿病中与肿瘤关联最密切的疾病之一。成年患者需进行全面的肿瘤筛查。 心脏受累： 可能引发心肌炎、心律失常甚至心力衰竭。 关节疼痛与吞咽困难： 关节炎常见，而吞咽肌肉受累会导致饮水呛咳、吞咽困难。四、科学诊治：多维度出击，控制病情
面对这一复杂疾病，杜鹏主任强调了科学、系统诊治的重要性：
精确诊断： 血液检查： 检测肌酸激酶等肌酶谱是否显著升高；筛查肌炎特异性自身抗体，这些抗体与临床表现、并发症及预后密切相关。肌电图与肌磁共振： 评估肌肉的炎症和损伤情况。肌肉活检： 是诊断的“金标准”，通过取少量肌肉组织在显微镜下观察，可明确炎症存在。 规范治疗： 核心治疗： 糖皮质激素是初始治疗的基石，需足量、规律服用。同时，尽早联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、霉酚酸酯等，以控制病情、减少激素用量和副作用。二线治疗： 对于重症或难治患者，可使用静脉注射免疫球蛋白或生物制剂。 中西医结合的独特优势：杜鹏主任介绍，中医将此病归为“肌痹”、“痿证”范畴，病机关键在于湿热浸淫、脾肾两虚、气血不足。 通过清热利湿、健脾补肾、益气养血的中药内服，可以帮助调节机体免疫状态，减轻炎症反应，改善肌肉力量。中西医结合治疗能有效减轻大剂量激素和免疫抑制剂带来的副作用，如改善满月脸、水牛背，保护肝功能，增强患者耐受性，从而更好地实现长期病情稳定。 血液检查： 检测肌酸激酶等肌酶谱是否显著升高；筛查肌炎特异性自身抗体，这些抗体与临床表现、并发症及预后密切相关。 肌电图与肌磁共振： 评估肌肉的炎症和损伤情况。 肌肉活检： 是诊断的“金标准”，通过取少量肌肉组织在显微镜下观察，可明确炎症存在。 核心治疗： 糖皮质激素是初始治疗的基石，需足量、规律服用。同时，尽早联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、霉酚酸酯等，以控制病情、减少激素用量和副作用。 二线治疗： 对于重症或难治患者，可使用静脉注射免疫球蛋白或生物制剂。 通过清热利湿、健脾补肾、益气养血的中药内服，可以帮助调节机体免疫状态，减轻炎症反应，改善肌肉力量。 中西医结合治疗能有效减轻大剂量激素和免疫抑制剂带来的副作用，如改善满月脸、水牛背，保护肝功能，增强患者耐受性，从而更好地实现长期病情稳定。结语
广州华康中医医院杜鹏主任最后总结，多发性肌炎与皮肌炎是同时挑战肌肉力量与皮肤健康的系统性免疫疾病。当身体同时发出“肌无力”与“特征性皮疹”这两个强烈信号时，绝不能掉以轻心。务必及时前往风湿免疫科，进行全面的评估与诊断。唯有通过早期、规范的综合治疗，并警惕潜在的内脏并发症（尤其是肺部和肿瘤），才能有效控制病情，守护肌肉功能与整体健康。
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